Основные хирургические инструменты
Цель работы
Освоить методы удержания и пользования хирургическими инструментами.
Методика работы
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ.
Скальпели (рис. 2.):
Возьмите скальпель в кисть в позицию писчего пера (рис. 3).
Поставьте его острие на модель кожи (х/б ткань).
Сделайте быстрый разрез с минимумом давления и максимумом тяги.
Разрез должен быть достаточно глубоким, с ровным краями.
[img]http://www.ivanovo.ac.ru/physiology/files/files/metod/metod_eksperem_fiziol_2005.files/image005.jpg [/img]
Рис. 2. Виды скальпелей.
Слева – брюшистый;
справа – остроконечный
Рис. 3. Способы удержания скальпелей.
а –- нож в позиции писчего пера;
б – нож в позиции столового ножа,
в – кисть в позиции смычка
Хирургические ножницы (рис. 4.):
Ощущение положения и контроля ножниц в движении достигается следующим образом (рис. 5).
Ногтевая фаланга 4-го пальца заводится в правое кольцо ножниц.
3-ий палец ложится на это же кольцо сверху.
2-ой палец ложится на замок (или винт), скрепляющий бранши ножниц.
Ногтевая фаланга первого пальца заводится в левое кольцо.
Сделайте разрез х/б ткани
Рис. 4. Виды ножниц.
а – ножницы, изогнутые по оси (Рихтера); б – ножницы прямые остроконечные;
в – ножницы прямые тупоконечные; г – ножницы, изогнутые по плоскости (Купера)
Рис. 5. Положение пальцев при пользовании ножницами.
Примечание: Ножницы более подходят для рассечения тонкослойных образований. Разрез делается быстро и четко. Вялое кромсание приводит к излишней травматизации, образованию лоскутов лишенных питания и, как следствие, ухудшению заживления послеоперационных ран.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИГЛЫ И ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ (рис.6)
Взять иглу пинцетом.
Захватить иглу иглодержателем так, чтобы не менее 2/3 иглы-
(считая от острия) были свободными.
Положите иглодержатель в кисть так, чтобы 2-ой палец лежал
на замке иглодержателя (рис. 7).
Приготовьте хирургическую нить.
Поместите ее по длинной оси иглодержателя, зажимая
между 1-ой и 2-ой фалангами 3-его пальца.
Проведите нить под длинным концом иглы, затем между концом иглодержателя и телом иглы. Длина остатка нити в игле должна составлять около 1,5 см.
В качестве модели возьмите кусочек х/б ткани и соедините её края.
Вкалывая иглу, ее ставят перпендикулярно поверхности так, чтобы потом вращательным движением кисти из положения пронации
в положение супинации продвигать ее в ткани.
Для подхватывания иглы используется анатомический пинцет.
Рис. 6. Иглодержатели и хирургические иглы.
1 - иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 - иглодержатель Троянова:
3 - иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Хегара); аа - поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб -поперечное сечение круглой хирургической иглы;
в - ушко хирургической иглы.
Рис. 7. Положение кисти при пользовании иглодержателем.
а - кисть в положении пронации; б - кисть в положении супинации.
ПИНЦЕТЫ (рис. 8)
Пинцет удерживается с одной стороны большим пальцем, а с другой -указательным и третьим (т.е. в виде писчего пера). В этом случае пинцет является как бы продолжением пальцев и обеспечивается высокая точность и чувствительность в движении (рис. 9).
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЗАЖИМЫ (рис. 10).
Их удержание и работа производится также как и у ножниц. При захватывании сосудов нужно стремиться чтобы в зажим попало по возможности меньше окружающих тканей. Попробуйте сделать это на краешке х/б ткани.
Рис. 10. Виды кровоостанавливающих зажимов.
а – зажим с овальными губками (Пеана); б – зажим зубчатый (Кохера);
в – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота); г – зажим типа «москит».
РАБОТА 2. Хирургические швы и узлы
Цель работы
Освоить основные хирургические узлы и способы их вязания.
Методика работы
Примечание: для этой работы используйте металлический цилиндр и кусочек хлопчатобумажной ткани.
УЗЛОВАТЫЙ ШОВ
Возьмите иглодержатель с иглой и заправленной нитью.
Произведите вкол и выкол на одинаковом расстоянии от краев разреза
Затяните хирургический узел до соприкосновения краев раны так, чтобы они не подвертывались и плотно соприкасались по всей толщине соединяемой поверхности.
Следите чтобы узлы располагались не на линии разреза, а сбоку на одной стороне.
Швы накладываются на расстоянии 1-2 см друг от друга.
НЕПРЕРЫВНЫЙ ШОВ
Возьмите длинную нить и заведите ее в иглу.
Сделайте вкол и выкол и завяжите узел.
В дальнейшем, делая вколы и выколы, произведите ушивание раны.
Завяжите узел после ушивания.
МАТРАЦНЫЙ ШОВ
Произведите вкол и выкол и завяжите узел.
Произведите вкол и выкол и на этой же стороне вкол и выкол на противоположной.
После ушивания раны завяжите узел. Для этого в одну руку возьмите конец нити, а в другую сложенную вдвое нить из последнего шва.
Рис. 11. Виды швов.
а – узловатый шов; б – непрерывный шов; в – шов Мультаиовского;
г – одиночный матрацный шов; д – непрерывный матрацный шов.
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума