Нижеследующие манипуляции используются при неэффективности приемов, изложенных в предыдущих разделах. Методики описаны применительно к полевым условиям.
Рис. Расположение конической связки:
1 - щитовидный хрящ;
2 - коническая связка;
3 - перстневидный хрящ
Коникотомия
Применяется у взрослых и детей старше 8 лет. У детей до 8 лет проводится пункционная коникотомия.
Коникотомия (рассечение конической связки) является более безопасным методом по сравнению с трахеотомией, так как:
в этом месте трахея расположена наиболее близко к кожному покрову;
нет крупных сосудов и нервов;
манипуляция относительно проста в исполнении.
Подготовьте для коникотомии
Перчатки стерильные (если есть).
Раствор йода или спирт (если есть).
Режущий предмет, скальпель, нож.
Полую трубку, плоский тупой предмет.
Бинт или пластырь (если есть).
Порядок выполнения коникотомии
Наденьте перчатки.
Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ - перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
Обработайте шею йодом или спиртом.
Внимание: Анатомическая особенность: у женщин легче определяется перстневидный хрящ.
Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот).
Пальцами правой руки захватите режущий инструмент на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи.
Правой рукой сделайте поперечный разрез, одномоментно рассеките кожу и коническую связку.
Раздвиньте края раны тупым плоским предметом (тупым концом скальпеля).
Вставьте в рану полую трубку и зафиксируйте ее бинтом или пластырем.
Внимание: Если нет полой трубки, можно воспользоваться тупым концом скальпеля, вставить его в разрез и развернуть на 90 градусов.
При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание в трубку или отверстие.
Рис. Коникотомия
Пункционная коникотомия
(с помощью иглы)
Выполняется у детей до 8 лет. До 8 лет велика опасность повреждения хрящей гортани. Поврежденные хрящи отстают в развитии, это приводит к сужению дыхательных путей. При использовании иглы нарушается целостность только конической связки.
Подготовьте для пункционной коникотомии
Перчатки стерильные (если есть).
Раствор йода или спирт (если есть).
Широкую полую иглу (лучше с катетером).
Бинт или пластырь (если есть).
Порядок выполнения пункционной коникотомии
Наденьте перчатки.
Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ - перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
Обработайте шею йодом или спиртом.
Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот).
Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи.
Зафиксируйте ее пластырем или бинтом. Если используется игла с катетером, выньте иглу.
Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.
Благодарим за представленую информацию территориальный центр медицины катастроф г. Владивостока и лично Владимира Иващука
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума