Обученные офицеры охраны казино использовали AНД у 105 пациентов с эпизодом фибрилляции желудочков (ФЖ) - 53% выписаны из стационара - 74% из них первый шок был нанесен в течение 3 минут - 49 % из них шок давался после 3 минут
Стюардессы Авиалинии использовали AНД у 200 пациентов с потерей сознания или при других сердечных жалобах (боль груди, одышка, сердцебиение) - 100 % чувствительность и специфичность в идентификации ФЖ у 14 пац - 100 % успех первого шока - 40 % этих пациентов были выписаны из стационара
Стоимость устойства в 3000$ предполагает необходимость 233 700$, чтобы разместить 799 АНД в Центрах среднего и высокого риска и обеспечить разряды для 112 пациентов в течение 7 лет т.е. другими словами, приблизительно 112 человек (частота возникновения внезапной сердечной смерти) будет спасено с применением АНД в течении 7 последующих лет
Риск сердечного приступа, заканчивающегося летальным исходом или требующего реанимационных мероприятий, максимален в первые 30 дней после перенесенного инфаркта миокарда.
В рамках исследования VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial) д-р Scott Solomon и его коллеги (Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс) наблюдали за 14 609 пациентами с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и/или сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда (ИМ). Среди этих больных 903 умерли внезапно, а 164 перенесли сердечный приступ, потребовавший реанимационных мероприятий. Большинство клинических событий регистрировалось в первые 30 дней после ИМ, несмотря на то, что все участники получали ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, а большинство - и аспирин с бета-блокаторами. Начальная частота событий (1.4% в месяц) после 30 дней резко снижалась, до 0.14-0.18% в месяц. Снижение фракции выброса ЛЖ на каждые 5% ассоциировалось со стандартизованным повышением риска клинического события на 21%.
В редакторской статье того же номера New England Journal of Medicine д-р Alfred Buxton (Академический Медицинский Центр по изучению продолжительности жизни, Род-Айлэнд) отмечает, что использование неинвазивных портативных или автоматических наружных дефибрилляторов вполне оправдано в этот период наибольшего риска. "Теперь задача в том, чтобы внедрить полученные результаты в практику", заключает д-р Buxton.
Дефибрилляторы в общественных местах помогают выжить», – сообщают исследователи ЛОРЕНС К. АЛЬТМАН (LAWRENCE K. ALTMAN)
ОРЛАНДО, шт. Флорида (ORLANDO, Fla.), 11 ноября – У пациентов, испытавших остановку сердца в общественных местах, где есть дефибрилляторы и добровольцы, умеющие их применять, шансы выжить примерно вдвое больше, как показало исследование, представленное во вторник на прошедшем здесь собрании Американской ассоциации кардиологов (AHA). Это исследование* вместе с несколькими другими исследованиями, обсуждавшимися на этой неделе, позволило узнать, что подобные устройства работали хорошо даже в том случае, если применявшие их люди прошли лишь краткий курс подготовки. Предыдущие исследования продемонстрировали безопасность применения дефибрилляторов добровольцами, тогда как новые исследования стали одними из первых свидетельств реального повышения уровня выживаемости в результате широкого распространения дефибрилляторов. Еще одно представленное здесь исследование показало, что у большинства пациентов, выживших после остановки сердца, не было неврологического дефекта, даже если перед применением дефибриллятора для восстановления сердечного ритма проходило достаточно много времени. Однако не все новости на этом собрании были хорошими. В одном из исследований было продемонстрировано, что шансы на успешную реанимацию стационарных пациентов в ночную смену были значительно ниже, чем в тех случаях, когда остановка сердца происходила днем или вечером. Врачи научили многих полицейских, пожарных, работников аэропортов и других людей пользоваться дефибрилляторами, и эти приборы вошли в число стандартного оборудования во многих аэропортах, супермаркетах, конгресс-центрах и оздоровительных клубах. Несмотря на это, в США каждый день от остановки сердца еще до поступления в клинику умирает более 1200 пациентов. Уровень выживаемости сильно варьируется в зависимости от географического положения – в частности, из-за разницы во времени, которое необходимо врачам скорой помощи для того, чтобы прибыть к пострадавшему. Подавляющее большинство пострадавших умирает еще до прибытия в клинику. Поскольку для большинства из них воздействие электрического разряда на сердце – единственный шанс выжить, ассоциация кардиологов и представители органов здравоохранения в последние годы усиленно способствовали размещению автоматизированных наружных дефибрилляторов в общественных местах. Национальный институт сердца, легких и крови (федеральное агентство, расположенное в городе Бетесда, шт. Мэриленд (Bethesda, Md.)) оплатил исследование, в ходе которого в 993 супермаркетах, центрах для пожилых людей и других общественных местах в 24 городах США и Канады, в том числе в Нью-Йорке (New York City), Сиракузах (Syracuse) и Стони-Брук, шт. Нью-Йорк (Stony Brook, N.Y.), было установлено порядка 1500 дефибрилляторов. Организаторы исследования способствовали тому, чтобы около 20 тыс. добровольцев прошли двух-четырехчасовой курс обучения. Примерно половина добровольцев была обучена непрямому массажу сердца, как составной части сердечно-легочной реанимации, а другая половина была обучена применению дефибрилляторов. За 21 месяц 232 человека испытали остановку сердца, и 44 из них выжили. Среди них 29 получили разряды дефибрилляторов, а для 15 остальных первоначально выполнялась только СЛР. Д-р Раймонд Дж. Гиббонс (Raymond J. Gibbons) из клиники Майо (Mayo Clinic), председатель научного комитета ассоциации кардиологов, сообщил, что широкое применение дефибрилляторов «сможет оказать огромное воздействие» на спасение жизней при остановке сердца. Еще одно посвященное дефибрилляторам исследование, проводившееся в течение года в 76 оздоровительных центрах Великобритании, показало, что применение этих приборов в сочетании с СЛР спасло жизнь шестерым из восьми людей, испытавших внезапную остановку сердца – об этом сообщила группа исследователей под руководством д-ра Кайла Макиннинс (Kyle McInnis). В этих центрах занималось порядка 50 тыс. взрослых, а новые участники проходили обследование на предмет проблем с сердцем. Из восьми пострадавших, возраст которых составлял от 47 до 76 лет, лишь у одного было обнаружено сердечное заболевание. В момент внезапной остановки сердца все они выполняли упражнения. В каждом случае работники клуба применяли автоматизированный наружный дефибриллятор и выполняли СЛР до прибытия бригады скорой помощи. Как сообщают исследователи, четверо из шести выживших были выписаны из клиники без неврологических нарушений. Д-р Томас Д. Ри (Thomas D. Rea) из отдела здравоохранения округа Сиэтл-Кинг (Seattle-King) сообщил, что количество случаев применения переносных дефибрилляторов обученными людьми в Сиэтле удвоилось за последние четыре года. Представители органов здравоохранения разместили 457 дефибрилляторов в различных общественных местах и обучили более 4 тыс. людей выполнению СЛР и применению дефибрилляторов. Доля людей, помощь которым оказывали случайные свидетели, выросла с 0,8% в начале 1999 г. до 2,1% в 2002 г. В пятидесяти случаях остановки сердца дефибрилляторы применялись до прибытия бригад скорой помощи. Около половины пострадавших впоследствии были выписаны из клиники, причем уровень выживаемости был примерно таким же, как и в тех случаях, когда реанимация выполнялась только сотрудниками скорой помощи. В Нидерландах было выполнено исследование, посвященное вопросу повреждений мозга среди выживших после остановки сердца. Это исследование показало, что у большинства из 57 участвовавших в нем пациентов в течение 57 месяцев после реанимации не было отмечено неврологических нарушений. Для 58% из этих пациентов нарушений не было выявлено ни в одном из восьми когнитивных тестов. Однако у одного из четырех выживших отмечались серьезные нарушения в этой области. В числе пациентов без повреждений мозга оказались и такие, для которых задержка перед восстановлением циркуляции была довольно длительной, сообщила группа под руководством д-ра Анука ван Алема (Anouk van Alem) из Академического медицинского центра в Амстердаме. В исследовании, посвященном зависимости уровня выживаемости от времени суток, участвовало 250 клиник США, задействованных в национальной системе учета. Группа исследователей под руководством д-ра Мэри Энн Пеберди (Mary Ann Peberdy) из Системы здравоохранения объединения университетов шт. Вирджиния, рассмотрела 17 991 случай остановки сердца для 250 клиник в период с января 2000 г. по январь 2002 г. и отметила, что количество случаев остановки сердца для каждой смены было примерно одинаковым. Однако уровень выживаемости для ночной смены составил 41%, тогда как для дневной и вечерней – соответственно 49% и 48%. Среди пациентов, сердце которых остановилось днем или вечером, до выписки из клиники дожили 18%, а среди пациентов, испытавших остановку сердца ночью – лишь 13%. По мнению д-ра Пеберди, основные причины заключаются в том, что ночью в клинике значительно меньше сотрудников и посетителей, а реанимационным бригадам иногда мешают запертые двери и другие меры безопасности. * Данное исследование было представлено 11 ноября 2003 г. и финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови.
Сообщение Spiff Walsh: "В прошлую пятницу я опросил их, просмотрел видеозапись и получил имена участников для выдачи им сертификата "Сердечная Благодарность". Вот краткое описание событий: 1. Группа профессилнальных медиков, летевших с благотворительной миссией в Гондурас, проходила регистрацию, когда один из врачей потерял сознание, что вызвало панику у окружающих. 2. Огромная толпа, включая обезумевших от горя членов семьи, плотно обступила несчастного, в то время как трое несколько ошалевших медиков пытались выполнить СЛР (вероятно, самую неэффективную, которую мне приходилось видеть) 3. Прибыла полиция аэропорта с дефибриллятором FirstSave AED, пробилась через толпу, наложила электроды и был произведен один разряд, в соответствии с голосовой рекомендацией АНД 4. Пострадавший был реанимирован и, к моменту прибытия скорой медицинской помощи, уже мог разговаривать" Spiff Walsh Cardiac Science Inc
Дефибрилляторы ZOLL. Для МЧС, МВД, ГИБДД... Профессиональная помощь без врачебной специализации в экстренных случаях от компании ZOLL. По данным 2004 года в РФ возросли показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 1,3 млн. человек ежегодно и занимают лидирующее положение среди прочих причин, опережая даже показатели смертности от травмы и несчастных случаев и смертности от онкологических заболеваний. Одной из лидирующих летальных патологий является внезапная сердечная смерть, чей механизм развития обусловлен возникновением жизнеугрожающих желудочковых аритмий сердца, блокирующих основную функцию сердца – обеспечение кровообращения и, как следствие, метаболического процесса. Механизм развития внезапной сердечной смерти очень скоротечен, и поэтому критичным является время оказания первой помощи таким пациентам. В 80% случаев внезапная остановка сердца случается с, казалось бы, здоровыми людьми и внебольнично.
Проблема внезапной остановки сердца получила широкую огласку во всем мире и повлекла за собой разработку специальной медицинской техники – автоматических наружных дефибрилляторов (АНД). Данная аппаратура рассчитана на ее применение парамедиками и лицами первого контакта с пострадавшими, не имеющими специального медицинского образования. АНД оснащены алгоритмом автоматического определения жизнеугрожающих аритмий, подлежащих дефибрилляции, и таким образом, исключают возможность неправильной постановки диагноза и, как следствие, ошибочного проведения электроимпульсной терапии. Кроме того, эти приборы с помощью голосовых и текстовых подсказок сопровождают спасателя по всем этапам и мероприятиям первичной сердечно-легочной реанимации, напоминая необходимую последовательность спасательных действий. На настоящий момент в передовых зарубежных странах данная техника установлена и эксплуатируется в общественных местах повышенного скопления людей, крупных промышленных предприятий и офисных зданиях, в средствах подземного, наземного и воздушного транспорта, а также в тех местах, где существует относительная изоляция от квалифицированных служб скорой медицинской помощи. Решающим фактором размещения АНД является обеспечение скорейшей (в течение первых 5 –ти минут) дефибрилляции, как единственного эффективного метода в борьбе с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями, в тех местах, где есть повышенная концентрация людей или повышенный риск возникновения таких патологий. Использование АНД немедицинским персоналом для проведения ранней дефибрилляции в рамках мероприятий первичной сердечно-легочной реанимации свидетельствует об улучшении показателя выживаемости при внезапной остановке сердца с 5% до 30%. В нашей стране, начиная с 2002 года, АНД регистрируются Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития как изделие медицинской техники и классифицируемые в соответствии с Общероссийским классификатором продукции под кодом 944410, согласно ТН ВЭД под кодом 9018 90 850 0 как дефибрилляторы. В отличие от профессиональных клинических дефибрилляторов АНД содержат в своем названии аббревиатуру AED (Automatic External Defibrillator). Однако официальной позиции Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития о возможности использования данной аппаратуры лицами, не имеющими специального медицинского образования, до сих пор не высказывалась. С другой стороны в РФ на данный момент создана целая система образовательных центров, обучающих данный контингент навыкам первичной сердечно-легочной реанимации, что включает и автоматическую наружную дефибрилляцию. Применение же данной аппаратуры в реальном спасательном процессе такими лицами остается нелегитимным и тормозится руководством практически каждого конкретного предприятия.
Целесообразно разрешить применение АНД немедицинскими работниками следующих организаций и ведомств после прохождения обучения по программам «Базовое жизнеподдержание» и «Автоматическая наружная дефибрилляция» (аналог проводимых в мире Basic Life Support Course и Automatic Ecternal Defibrillator Course): в промышленности: - Общественный транспорт, - Крупные промышленные предприятия, включая химические, электроэнергетические, нефте-, угле- и газодобывающие производства; в местах повышенного риска возникновения внезапной остановки сердца: - Общественные водоемы и бассейны, - Стадионы и спортивно-оздоровительные учреждения, - Крупные торговые и развлекательные центры с дневной проходимостью от 10 000 посетителей; в государственных службах и ведомствах быстрого реагирования и контроля общественного порядка: - МЧС, - ГИБДД, - МВД.
Отправлено: 03.11.07 10:32. Заголовок: Остановка сердца в у..
Остановка сердца в условиях стационара остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Своевременная дефибрилляция позволяет снизить смертность в этой ситуации. Теперь на рынке появился полностью автоматический наружный дефибриллятор, обеспечивающий безопасный мониторинг и лечение пациентов, для которых есть вероятность остановки сердца.
Мнение эксперта Поскольку в большинстве случаев остановка сердца вызывается аритмией [54], а своевременная дефибрилляция повышает вероятность благоприятного исхода, возможность своевременного выполнения дефибрилляции в любом отделении должна стать обязательным требованием (стандартом ухода за пациентами) для современной клиники. Использование полностью автоматических наружных дефибрилляторов способно обеспечить надежный мониторинг и лечение пациентов, для которых существует вероятность остановки сердца; при этом пациентам не обязательно находиться в тех отделениях, где обычно ведется наблюдение (отделениях интенсивной терапии или кардиореанимации), что дает возможность более эффективно распределить ресурсы. Подобный прибор позволяет внедрить новый способ терапевтического кардиологического мониторинга пациентов с риском аритмии. Таким образом, в отличие от обычных методов реагирования при остановке сердца, данный прибор обеспечивает профилактический подход. Данный прибор следует использовать для всех пациентов, для которых существует вероятность возникновения летальной аритмии во время пребывания в стационаре, до тех пор, пока не будет сделана однозначная оценка состояния пациента и не будут приняты меры по лечению. В качестве примеров можно привести пациентов, испытавших остановку сердца, имеющих острый инфаркт миокарда или синкопу при наличии серьезного структурного заболевания сердца (например, значительной сердечной недостаточности), пациентов в проаритмическом состоянии (серьезный дисбаланс электролитов, лекарственная или другая интоксикация), а также пациентов, ожидающих электрофизиологического исследования (с подозрением на серьезные аритмии) или имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
Пятилетняя перспектива Авторы считают, что распространение полностью автоматических наружных дефибрилляторов в ближайшие годы возрастет, поскольку это должно помочь спасти жизни многим пациентам и сократить общие расходы на медицинское обслуживание пациентов, страдающих желудочковыми тахиаритмиями. В настоящее время проводится несколько исследований, которые помогут проверить эту гипотезу. Кроме того, увеличение среднего возраста населения, скорее всего, будет сопровождаться повышением числа случаев брадиаритмий, которые не всегда присутствуют при поступлении пациентов в клиники. Таким образом возникнет необходимость в устройствах, способных на подробное документирование брадиаритмий и тахиаритмий, а также на выполнение временных терапевтических процедур во время переходных проаритмических ситуаций или при фиксированном (хроническом) лечении. Хотя данный прибор значительно эффективнее традиционных методов, в будущем ожидается дальнейшее усовершенствование – в частности, уменьшение размера прибора и появление дополнительных функций (например, выдача сообщений по телефону и передача сигналов), а также расширение возможностей мониторинга (например, появление дополнительных датчиков).
Проблема внезапной смерти до настоящего времени не решена. Среди всех случаев смерти на внезапную приходится около 13% и 88% из них обусловлены сердечными причинами. По данным Американской ассоциации сердца (American Heart Association - AHA), каждый год в США от внезапной сердечной смерти (ВСС) умирает около 250 000 человек. Это число превышает количество всех умерших от рака груди и простаты, СПИДа, ушедших из жизни при самоубийствах, погибших при пожарах и дорожных происшествиях. В подавляющем большинстве ВСС происходит за пределами лечебного учреждения, причем в 80% она случается в домашних условиях и только в 20% - на улице и в общественных местах. Основной причиной ВСС является фибрилляция желудочков. Электрошок, известный как дефибрилляция, оказывается единственно возможным вариантом восстановления нормального ритма сердца в этой ситуации, а сердечно-легочная реанимация позволяет выиграть некоторое время, необходимое для подготовки и проведения дефибрилляции Что такое внезапная сердечная смерть Украинское научное общество кардиологов подготовило на базе документа Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology - ESC) рекомендации "Внезапная сердечная смерть: факторы риска и профилактика", в соответствии с которыми она определяется как естественная смерть в результате сердечных причин, которой предшествует внезапная потеря сознания на протяжении 1 часа после начала острых симптомов; при этом заболевание сердца могло быть диагностировано ранее, однако время и способ наступления смерти неожиданны.
Факторы риска Факторами риска ВСС являются возраст (45 и более лет), курение, недостаточное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, высокая частота и низкая вариабельность сердечного ритма, гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и прочие. Но фактом является то, что у многих жертв ВСС до ее наступления никогда не наблюдалось каких-либо важных клинических симптомов. Это касается 50% мужчин и 63% женщин, умерших от ВСС. Преждевременная смерть имеет трагические последствия для семей и общества.
Профилактика внезапной сердечной смерти
Предусматривается комплекс мероприятий, включающих на разных этапах профилактику заболеваний сердца, при которых возрастает риск ВСС: стратификацию риска у пациентов с заболеваниями сердца (особенно с желудочковыми аритмиями) с целью выявления и защиты лиц с высокой степенью риска ВСС, немедленную и эффективную реанимацию в случаях ВСС, лечение успешно реанимированных после перенесенной ВСС.
10-минутное окно выживаемости Для эффективности дефибрилляцию следует проводить в первые минуты после остановки сердца. С каждой минутой шансы жертвы на выживание падают на 7-10%. Спустя 10 минут их почти не остается. Именно поэтому последние два десятилетия во всем мире проводилась широкомасштабная кампания по размещению дефибрилляторов в машинах скорой помощи, полицейских и пожарных автомобилях, местах большого скопления людей (публичные места, производственные помещения, др.). В настоящее время главные авиалинии США также оборудуют свои самолеты дефибрилляторами.
Сердечная цепочка выживаемости По данным статистики, до 90% случаев ВСС происходят за пределами лечебного учреждения. После поступившего сигнала к месту ВСС выезжает опытная группа специалистов скорой неотложной помощи с оборудованием, готовая в случае необходимости выполнить дефибрилляцию.
Американская ассоциация сердца предлагает следующую последовательность действий (цепочку выживаемости) при ВСС: шаг первый - как можно более раннее оповещение медицинских служб (например, скорой помощи), шаг второй - раннее проведение сердечно-легочной реанимации, шаг третий - раннее проведение дефибрилляции, шаг четвертый - раннее проведение жизнеподдерживающих процедур (внутривенное введение медикаментов, др.).
Даже в США время, необходимое для прибытия группы специалистов на место ВСС, составляет около 6 минут. Если к этому прибавить время, которое понадобилось, чтобы дозвониться в службу скорой помощи, становится понятным, почему следующим логичным местом для размещения дефибрилляторов должен быть дом.
Домашний дефибриллятор 13 ноября 2002 года газета "New York Times" сообщила, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (Food and Drug Administration - FDA) одобрило первый дефибриллятор, специально предназначенный для домашнего использования. Им стал автоматический внешний, названный домашним, дефибриллятор HeartStart (Home defibrillator "HeartStart"), специально разработанный компанией Philips. Цена дефибриллятора составляет $2295. Домашний дефибриллятор "HeartStart" обладает следующими достоинствами: Безопасность - технология использования домашнего дефибриллятора идентична использованию других дефибрилляторов, размещенных по всему миру в аэропортах, производственных помещениях и общественных местах. Домашний дефибриллятор работает по сверхточным алгоритмам и производит электрические импульсы только тогда, когда они требуются.
Надежность - домашний дефибриллятор разрабатывался для использования в любом возможном месте, он содержит специальные программы для самотестирования. Немедленное начало работы - домашний дефибриллятор начинает воспринимать сигналы с моменты приложения электродов к коже пациента, автоматически анализируя ритм сердца и определяя потребность в электрошоке. Голосовые инструкции - домашний дефибриллятор дает голосовые инструкции, что облегчает оказание помощи потерпевшему.
Компактный дизайн - размер домашнего дефибриллятора не больше книги средних размеров. Вес - всего 1,5 кг. Домашний дефибриллятор "HeartStart" укомплектован чехлом, электродами, литиевыми батареями на четыре года работы, видеокассетой и инструкцией с коротким курсом по его использованию. На дефибриллятор дается пятилетняя гарантия. В настоящее время известны также подобные автоматические внешние дефибрилляторы других производителей. Лица, которые наиболее часто оказываются рядом с потенциальной жертвой ВСС, - это члены семьи, другие родственники, персонал железнодорожных вокзалов, аэропортов, спортивных арен, др. Именно на них должны быть ориентированы программы по оказанию неотложной помощи при внезапной остановке сердца, и именно их нужно обучать использованию домашнего дефибриллятора. Этот курс не превышает четырех часов с одним часом на закрепление полученных навыков.
Снежный ком Не успела "New York Times" известить мир об одобрении Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США первого домашнего дефибриллятора "HeartStart", как эта тема получила широкое обсуждение в ряде международных и национальных медицинских организаций. Так, менее чем через месяц, 5 -6 декабря 2002 года в Европейском доме кардиологов (European Home of Cardiology) состоялась совместная конференция Европейского общества кардиологов и Европейского совета реаниматологов (European Counsel of Resuscitation - ECR) по применению автоматических внешних дефибрилляторов, где председательствовали профессор Silvia G Priori (представитель ESC) и профессор Leo Bossaert (представитель ECR). В работе конференции приняли участие 90 экспертов с обеих сторон, представители компаний-изготовителей автоматических внешних дефибрилляторов и два приглашенных ведущих специалиста в этой области из США (для уравновешивания "европейского мнения").
Идею домашнего дефибриллятора и его практическое использование одобрили все участники конференции. При этом поднимались важные медицинские, правовые, социальные, финансовые и этические проблемы, в результате обсуждения которых удалось если и не выработать окончательно, то, по крайней мере, определить минимальные требования по организации программы внедрения дефибриллятора в Европе. Ближайшими были определены следующие задачи: установление роли домашнего дефибриллятора в борьбе с ВСС, изучение реакции "закона" на обучение дефибрилляции немедицинского персонала, необходимость разработки европейских рекомендаций по использованию домашнего дефибриллятора, определение мест его размещения, в том числе в лечебных учреждениях. Акцентировалось внимание на необходимости бережного планирования бюджета на оборудование, обучение и мониторинг. Высказывались предложения, чтобы перед выходом рекомендаций по использованию в быту домашние дефибрилляторы были испытаны в больницах скорой помощи и госпиталях, при этом право применять дефибриллятор должен получить весь персонал, а не только медицинские работники. Миг ценою в жизнь Сердечная цепочка выживаемости, определенная Американской ассоциацией сердца, слишком длинна, состоит из недопустимо большого числа звеньев и родилась только потому, что не было на время ее предложения лучшего решения. Можно сколько угодно говорить о необходимости дополнительных медицинских испытаний домашнего дефибриллятора, прежде чем дать ему путевку по его прямому назначению. Нужно, однако, отдавать себе отчет в том, что ВСС не терпит промедления в действиях оказывающих помощь потерпевшему. Все измеряется долями секунд, и миг приобретает размерность человеческой жизни.
Внезапная сердечная смерть: факторы риска и профилактика. Рекомендации Украинского научного общества кардиологов. Киев (2003).
Отправлено: 20.11.07 16:22. Заголовок: Дефибриллятор в неумелых руках
Дефибриллятор в неумелых руках
Недавно проведенное исследование показало, что многие британские врачи не умеют правильно применять оборудование для оказания экстренной медицинской помощи. Исследователи выяснили, в частности, что зачастую рабочие пластины дефибриллятора, используемого для принудительного восстановления сердцебиения, накладываются медиками на неправильные участки грудной клетки.
Специалисты заявляют, что такая практика вполне может приводить к смертельным исходам и задержкам при реанимации пациентов, а также причинять им излишнюю боль.
Всех врачей - на курсы?
В настоящее время выдвигаются предложения разместить дефибрилляторы в общественных местах и самолетах, и обучить население пользоваться этими устройствами.
Delays in treatment could be costing lives
Но, как показало исследование, лишь около 20% врачей различных уровней подготовки и специальностей знают, где должна размещаться одна из электрических пластин дефибриллятора, и около 60% смогли правильно наложить вторую.
После публикации отчета появились призывы направить всех врачей на курсы по использованию оборудования первой необходимости.
Исследование было проведено доктором Чарльзом Дикином среди 101 врача саутгемптонской больницы. Дикин говорит, что был "удивлен" недостатком у медперсонала знаний в столь жизненно важной сфере.
Жизненно важная мелочь
Он убежден, что подобное положение вещей существует не только в Саутгемптоне, но и по всей стране. "Я думаю, пожалуй, справедливо предположить, что в результате этого могут теряться жизни", - отмечает доктор Дикин.
По его словам, положение пластин дефибриллятора на груди пациента очень важно, так как от этого зависит, пройдет ли через сердце правильный электрический импульс, помогающий ему вновь начать биться.
Если же наложить пластины далеко одна от другой, то сердце может не "запуститься" сразу, а повышение силы разряда может привести к появлению ожогов на коже, говорит Дикин.
Он добавляет, что даже небольшая задержка в некоторых случаях может привести к смерти. С каждой минутой отсутствия нормального сердцебиения шансы смертельного исхода повышаются на величину от семи до 10%.
Национальная Программа по Дефибрилляторам 9 января 2006 г.
После того, как фонд Big Lottery Fund (BLF) предоставил Британской Ассоциации Сердца (British Heart Foundation) грант в ?6 миллионов фунтов стерлингов в октябре 2003 г., Национальная Программа по Дефибрилляторам сделала замечательные успехи. В продолжение успеха и опыта, приобретенного БАС, начиная с 1996 г., в реанимационной деятельности и в финансировании приобретения населением дефибрилляторов, эта программа направлена на размещение 2 300 дефибрилляторов среди населения Англии. Согласно НПД, дефибрилляторы входят в схемы мобильных общественных служб быстрого реагирования и уже установлены на главных общественных стационарных участках. Эта национальная Программа выполняет задачу, поставленную Планом Государственной Службы Здравоохранения, по внедрению 3 000 дефибрилляторов по всей Англии. Этот первый этап правительственного предприятия был осуществлен Департаментом Здравоохранения, который взял на себя руководство программой Дефибрилляторы в Общественных местах (Defibrillators in Public Places initiative). Департамент Здравоохранения и Британская Ассоциация Сердца обеспечили также 3 -х летнее финансирование одного Общественного Служащего по Дефибрилляции (Community Defibrillation Officer) на каждую службу скорой медицинской помощи ГСЗ, в обязанности которого входят внедрение дефибрилляторов на местах, а также набор и обучение откликнувшихся граждан основным приемам жизнеобеспечения и дефибрилляции. Департамент Здравоохранения можно назвать службой внедрения Национальной Программы по Дефибрилляторам, принимая во внимание его опыт по ведению национальной программы до настоящего времени и то, что программа находится под контролем Британской Ассоциации Сердца. Приобретение и обеспечение автоматическими наружными дефибрилляторами (АНД) оказалось долгим и всеохватывающим процессом. Одиночный грант на 2 300 АНД был предоставлен холдингу Cardiac Science (UK). Параллельно процессу закупки группа независимых экспертов провела официальную оценку 31 заявки служб скорой помощи на приобретение АНД вместе с тренажерным оборудованием, а также финансирования ОСД (Общественных Служащих по Дефибрилляции). В настоящее время все ОСД набраны. АНД доставлены в службы скорой помощи и их установка на оговоренных местах находится в процессе реализации. Географический диапазон распределения АНД по участкам и схемам общественных служб быстрого реагирования довольно широк и равномерен как в городах, так и в сельской местности. ОСД в настоящий момент плотно работают с населением и схемами служб быстрого реагирования, местными реанимационными службами скорой помощи, такими как добровольные общества и местными инициативе по охране здоровья с целью выявления зон с высоким уровнем случаев остановки сердца и низким уровнем предоставления медицинских услуг. ОСД будут проводить обучение и переобучение на всех участках и схемах, где установлены АНД, и ставят себе целью увеличить количество людей, посещающих курсы обучения основным приемам реанимации и использованию АНД. В январе 2005 г. все АНД Cardiac Science FirstSave, установленные по всей Англии во время Программы Дефибрилляторы в Общественных Местах (являющейся первым этапом правительственного плана) были заменены усовершенствованными Cardiac Science Semi-Automatic Power Heart G3 AEDs. Это привело их в соответствие с теми, которые были недавно приобретены в рамках НПД, финансированной фондом Big Lottery. Это послужило увеличению количества АНД и плотности их установки по всей Англии. Нигель Бенни в драматической ситуации воспользовался дефибриллятором, установленным в аэропорту Bristol (фото справа). В феврале этого года Нигель и его жена Кэрол должны были лететь в Малагу, когда с Нигелем случился тяжелый сердечный приступ во время прохождения регистрации в международном аэропорте Bristol. Пожарники Джеми Вебстер и Люк Робертс быстро подоспели на помощь и сделали Нигелю три шока с помощью одного из семи АНД, установленных по всему аэропорту. Нигель был поспешно доставлен в клинику Bristol Royal Infirmary, где оставался в отделении интенсивной терапии до прихода в сознание четыре дня. Саймон Клиффорд, главный начальник пожарной службы аэропорта Bristol сообщил: 'Парни отлично справились, тем более учитывая факт, что Люк с нами только 6 месяцев, и это первый раз, когда им обоим пришлось использовать АНД в критической ситуации.' После четырех недель, проведенных в больнице, и двух месяцев реабилитации Нигель вернулся в аэропорт, чтобы встретиться со своими спасителями, сказать спасибо всем, имевшим отношение к этому случаю и устроить себе выходной, которого у него никогда не было. "Жизнь прекрасна и получить второй шанс - это просто замечательно!" Нигель Бенни. Чтобы получить больше информации о Национальной Программе по Дефибрилляторам и узнать больше историй о тех, чьи жизни были спасены благодаря этой программе, заходите на сайт www.dh.gov.Lik/healthtopics, потом кликните на ссылке 'Coronary Heart Disease'. Если Вы хотите получить одно из изданий журнала Saving Lives или получить ответы на Ваши вопросы, свяжитесь с командой Государственной Программы по Дефибрилляторам по e-mail : defibrillators@dh.gsi.gov.uk.
Отправлено: 20.11.07 16:33. Заголовок: В Великобритании сущ..
В Великобритании существует Национальная Программа по Дефибрилляторам, согласно которой , дефибрилляторы входят в схемы мобильных общественных служб быстрого реагирования и уже установлены на главных общественных стационарных участках.
Эта национальная Программа выполняет задачу, поставленную Планом Государственной Службы Здравоохранения, по внедрению 5 000 дефибрилляторов по всей Англии. Этот первый этап правительственного предприятия был осуществлен Департаментом Здравоохранения, который взял на себя руководство программой «Дефибрилляторы в Общественных местах» (Defibrillators in Public Places initiative).
Отправлено: 07.03.14 12:14. Заголовок: Нигде не видел подоб..
Нигде не видел подобного количества собранной из разных источников интересной информации про AED, да ещё и на русском. Очень жаль, что автор давно перестал добавлять новые публикации. Такое добро не должно пропасть.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 0
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума